肺がんの症状~こんな症状には要注意~

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2017.5.19

この記事の監修者

江戸川病院 呼吸器内科部長 兼 腫瘍血液内科医長 南方 邦彦

咳症状

肺がんの症状には2種類あります。

肺にがんが発生しそれが直接的な原因により生じる症状と、肺に発生したがんが他の臓器や組織に転移したことによる症状があります。

肺がんの代表的な症状は下記です。

  • 血痰
  • 肺炎様の症状(発熱、咳、痰など)
  • 発熱
  • 胸の痛み
  • 息切れ

肺に発生したがんによる直接的な症状

肺門部、肺野部

肺にがんが発生すると、がんができた箇所によりさまざまな症状が起こります。

肺門部と呼ばれる肺の入り口付近にがんができると、咳・痰・血痰などの症状がでます。

他にもできたがんによって炎症が起こると、肺炎・発熱・胸の痛みなどが起こることもあります。

がんが成長し大きくなると、気管支がふさがって空気が通りにくくなり、閉塞性肺炎が起こったり、肺に空気がまったく入らない無気肺の状態になったりします。症状としては呼吸が非常に苦しくなります。

肺野部と呼ばれる肺の奥の方にがんが発生した場合は、初期のころはほとんど症状がでません。

そのため気づかず周囲の臓器に広がり痛みがでることで気づくケースが多いです。

他の臓器や組織に転移することによる症状

転移

肺がんは転移しやすいがんとして有名です。

ほぼ全身に転移する可能性がありますが、特に脳・骨・肝臓などへ転移しやすい傾向があります。

肺は胸膜(きょうまく)という膜に包まれていますが、胸膜にがんが転移をしてがん性胸膜炎になると、胸の痛み・咳などの症状がでます。

がん性胸膜炎が進行すると、胸に水が溜まる胸水(きょうすい)と呼ばれる状態になり、呼吸困難を伴いますので危険な状態になるケースもしばしばあります。

肺にできたがんが脳に転移した場合は、脳の機能に異常が起こりますので、頭痛・吐き気・嘔吐・麻痺・痙攣・精神症状・ふらつきなどの症状が起こります。

肺にできたがんが骨に転移した場合は、骨の強い痛み・手足の痛み・腰の痛みなどの症状が起こります。ひどい場合は骨折する場合もあります。

肺にできたがんが肝臓に転移した場合ですが、肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれており、がんができたとしてもほとんど無症状です。

進行すると腹部のしこり・黄疸(おうだん)・全身倦怠感などの症状が起こります。

左右の肺に挟まれた部分を縦隔(じゅうかく)といいますが、この部分にはリンパ節がたくさん通っています。

肺がんではこの縦隔部のリンパ節に転移を起こすことが多く、がんが大きくなると大静脈が圧迫され呼吸困難に陥るケースや、神経に進展し、さ声(声がかれること)を引き起こすこともあります。

肺がんの末期症状

末期

どのがんも末期症状は痛みに悩まされ、かなりつらいものですが、末期の肺がんはとりわけ苦しいものとなります。

肺がんの末期には、胸に水が溜まってしまうこともあり(胸水)、胸に水が溜まることで呼吸困難になることが少なくありません。

呼吸困難が出現した場合には、酸素を吸入したり、胸水を抜いたり、胸水が溜まりにくくする処置(胸膜癒着術)をすることで症状を緩和していきます。

食事が摂れなくなってきたら、点滴で水分補給をすることもあります。

また、肺がんの末期にはさまざまな痛みが出現することがあります。

がんが進行するに従って、痛みは強くなりますので、モルヒネなどの痛み止めを用いて、痛みを緩和していく必要が出てきます。

末期と宣告されても、ある程度症状が落ち着いている人もいますが、末期の肺がんの患者さんは、突然容態が急変するケースも多くありますから、注意が必要となります。

肺がんの転移がみられる場合は、転移する場所によって先ほど述べたような様々な症状が出てきます。

肺がんの末期症状が出た後の治療

末期の肺がん状態で、全身状態が悪い場合には、治療方法の選択肢はごく限られたものとなります。

全身状態が悪い場合には、抗がん剤投与などによる積極的ながん治療はほとんど行われることはありません。

代わって、患者のQOL(生活の質)を向上させるための、激しい痛みや苦しみを和らげるための緩和ケアが主となります。

緩和ケアとしては、末期のつらい痛みの緩和のために痛み止めの投与を行います。

痛み止めには、さまざまな種類がありますが、末期の患者さんの多くはモルヒネを投与しない限り、痛みが取れないということが少なくありません。

モルヒネを投与すれば、ある程度痛みの症状は和らぎますが、吐き気や嘔吐、便秘、呼吸抑制、眠気などの副作用がみられるようになるというデメリットはあります。

肺がんの末期には、苦しい痛みや呼吸困難などの症状を和らげるためのケアが必要になりますが、そのような苦痛に立ち向かっている患者さんを精神的に支えるためのケアも必要になります。

参考文献

  1. 国立がん研究センター がん情報サービス | 肺がん
  2. 国立がん研究センターのがんの本「肺がん」
  3. 公益財団法人 日本医療機能評価機構 Minds | 患者さんのためのガイドブック よくわかる肺がんQ&A
  4. がん研有明病院 がんに関する情報 肺がん
  5. 慶應義塾大学病院 KOMPAS | 肺がん
  6. 国立がん研究センター がんの統計’15
  7. その他

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