喉頭がんの治療法~標準治療から最新治療法まで~

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2017.1.1

喉頭

喉頭は、声を出す・食べ物を飲み込む・呼吸をするなど、人間の生命活動に重要な役割を複数担っているため、できるだけ本来の機能を残す治療法が選択されます。

喉頭がんの代表的な治療法は下記です。

  • 放射線治療
  • レーザー療法
  • 外科療法
  • 化学療法
喉頭がんのステージ別治療法

放射線治療とレーザー療法

レーザー療法

喉頭がんは放射線治療がよく効くという性質があるため、まずは放射線治療を行います。

放射線はメスを使いませんので、喉頭の本来の機能を損なうことなくがん細胞を死滅させることができます。

特にステージI・Ⅱ期の早期の段階では、放射線治療のみで治癒するケースも多くみられます。

がんの腫瘍が狭い範囲に留まっている場合や、がんが放射線が届きにくい部位にできている場合には、レーザー療法によるがんの切除手術が行われることもあります。

外科療法と化学療法

喉頭がんがある程度進行しており、ステージIII・IVの状態になると、放射線治療だけでは治療が困難で、外科療法による手術が必要となります。

喉頭がんの外科療法では、喉頭をすべて摘出する喉頭全摘術が一般的に行われています。

喉頭の一部を切除する部分切除術もありますが、ステージIII・IV期にまで進行していると、再発の危険性が高くなるためあまり行われません。

喉頭全摘術では、声門を含めた喉頭全部と頸部リンパ節を同時に切除します。がんの広がり具合によって、甲状腺や気管・食道なども同時に切除するケースもあります。

手術前や手術後に放射線治療や化学療法(フルオロウラシル・シスプラチンなど)を併用することもあります。

がんがステージIVの場合で、外科療法や放射線治療により治癒が望めない場合は、症状を緩和する対症療法や緩和ケアが行われます。

喉頭全摘術後の再建術

喉頭全摘術では食道を同時に切除するケースがあるため、空腸や胃、または皮膚の一部を食道の代わりとして移植する食道再建手術が行われます。

食道再建手術を行うと、回復するまでの間食事に注意する必要があります。

喉頭全摘術後の発声について

喉

喉頭全摘術後で最も重要な問題が"声を失う"ということです。

通常、喉頭内にある声帯で空気を振動させて声を発しますが、喉頭をすべて切除すると声帯もなくなってしまうので、通常の声の出し方では発声ができません。

そういった場合には、食道発声法・パイプ式人工喉頭(タピア笛)・電気人工喉頭などで声を出せるような再建術がとられます。

中でも最も普及しているのが食道発声法です。通常発声するためには声帯を振動させて声を出しますが、食道発声法では、食道を振動させて声を出します。

器具を使わないので手術は必要ありませんが、習得まで時間がかかり通常3ヶ月~6ヶ月間は訓練期間が必要になります。

食道発声法を会得すれば、一般の人と同じように会話をすることも可能になります。

新しい抗がん剤治療

抗がん剤

喉頭がんの原発巣の治療は、放射線療法と外科療法が主になります。

放射線療法は、体外から放射線を1日1回、1週間に4回もしくは5回の治療を6~7週間で、計30~35回の照射が一般的です。

外科療法には、喉頭部分切除術と、喉頭全摘出術があります。喉頭部分切除術は、がんの病巣とその周辺だけを切除する手術で、主に早期がんに対して施行されます。

喉頭全摘出術は、喉頭を全て摘出する手術で、主に進行がんに施行されます。

後部リンパ節に転移したがんに対しては、耳後部から鎖骨までのリンパ節とその周辺組織を切除する頸部郭清術を施行します。また、状況によっては放射線療法を行う場合もあります。

抗がん剤を使った化学療法は、喉頭がんを治療することは難しいと考えられていました。

以前は、進行を抑えるために放射線療法や外科療法に先立って施行されるか、外科療法が不可能な場合や、再発によって他に治療法がない場合に行われるのみでした。

しかし、最近は、従来であれば喉頭全摘出が行われていた患者に対して、放射線と抗がん剤投与を併用した、可能な限り喉頭を残す治療も行われています。

また、一般的に抗がん剤の投薬は静脈に注射する事で投薬されることが一般的なのですが、最近の抗癌剤治療では腫瘍に直結する血管をピンポイントで選んで高濃度の抗がん剤をがんに到達させて治療する方法などもとられています。

参考文献

  1. 国立がん研究センター がん情報サービス | 喉頭がん
  2. がん研有明病院 がんに関する情報 喉頭がん
  3. 国立がん研究センター がんの統計’15
  4. 慶應義塾大学病院 KOMPAS | 喉頭がん
  5. その他
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