膀胱がん手術後(治療後)の注意点

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2017.5.26

膀胱がんは再発しやすいがんです。

膀胱がん患者の約70%が、がんが粘膜の浅い部分に留まっている表在がん(乳頭がん)です。

表在がんと浸潤がん

表在がんは悪性度が低く転移もしにくいのですが、再発率は高く、約60%の患者さんで再発をします。

特に経尿道的腫瘍切除術(内視鏡療法)を受けた患者さんの場合、術後1~2年の間に約60~70%の患者さんが再発するといわれています。

経尿道的腫瘍切除術

再発をすると、がんの進行が早くなり治療が難しくなる傾向にありますので、治療後も定期的な検査が必要になります。

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尿路変更術を受けた場合

膀胱がんがステージⅡ期以降で、膀胱の全摘手術を受けた場合には、新たに膀胱を造設したり、下腹部に尿の排出口(ストーマ)を造設したりする尿路変更術を行います。

尿路変更術

尿路変更術を受けた場合には、排尿方法を習得するためのリハビリが必要になります。

膀胱がん治療による後遺症

BCG膀胱内注入療法

膀胱がんの治療の際、結核予防ワクチンであるBCGを膀胱内に注入する膀胱内注入療法があります。このBCGは上皮内がんに非常に有効な薬剤であり、抗腫瘍効果と再発予防効果の有効性が確立しています。

しかし、激しい排尿痛や頻尿、発熱、悪寒、倦怠感、関節痛などの後遺症が出ることがあります。場合によっては腎臓、肝臓に障害が起きることもあり、患者に合った薬剤の使用が求められます。

膀胱摘出

進行がんなどにより膀胱を摘出した際、男性の場合インポテンツなどの後遺症が残ることがあります。最近の膀胱がん治療の技術進歩により、これらの後遺症を防ぐ手術を行うこともできるようになってきています。

しかし、膀胱摘出手術により前立腺と精嚢も一緒に切除してしまうため、手術後の精射は一切不可能となります。

男性の場合、治療を行う際には、治療後の体の機能や後遺症についても医師にしっかりと確認し、認識しておく必要があります。

医師によっては、患者の希望に沿う治療法が行えない場合もありますので、セカンドオピニオンを聞くなどして他の病院や医師を探すということも、ひとつの選択肢になります。

膀胱摘出による後遺症は、特に男性にとっては予後を大きく左右するものですので、患者自身が納得のいく治療を行ってもらえるよう、医師としっかり話し合いをしてください。

参考文献

  1. 国立がん研究センター がん情報サービス | 膀胱がん
  2. 公益財団法人 日本医療機能評価機構 Minds 膀胱癌診療ガイドライン 2015年版
  3. がん研有明病院 がんに関する情報 膀胱がん
  4. 国立がん研究センター がんの統計’15
  5. 慶應義塾大学病院 KOMPAS | 膀胱癌
  6. その他

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