オキサリプラチン(エルプラット)の効果・効能・副作用など

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2017.1.1

【 基本情報 】
一般名 商品名 欧文略語
オキサリプラチン エルプラット OHP, L-OHP
薬の効果・効能 DNAの合成阻害による、大腸がんの治療
代表的な副作用 吐き気・末梢神経障害・咽頭感覚異常・骨髄抑制など
適応されるがんの種類 ステージⅡ~Ⅲの結腸がん(術後補助療法)・切除不能な大腸がん

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オキサリプラチンの働きと効果・効能

オキサリプラチンは、「白金製剤」に分類される抗がん剤です。株式会社ヤクルト本社から「エルプラット」という点滴薬として販売されており、点滴静注によって投与されます。

オキサリプラチンは、「シスプラチン」と「カルボプラチン」に次ぐ、第三世代の白金製剤です。作用機序は他の2剤と同様で、DNAを構成する塩基と塩基の間に橋を架けることで、がん細胞の正常なコピーを阻害します。

オキサリプラチンは、特に大腸がんの細胞に対して強い抗がん作用を示すため、主に結腸がんと直腸がんに対して活用されています。

中でも切除不能な進行・再発大腸がんに対して、ホリナート/レボホリナートおよびフルオロウラシルと併用する「FOLFOX療法」が有名です。

また最近では分子標的薬との併用も増えており、大腸がんにおける第一選択薬の1つとなっています。

オキサリプラチンの副作用

しびれ

オキサリプラチンの副作用として特徴的なものに、末端神経障害があります。

手足のしびれやピリピリした感じ、熱感や痛みなどが起こるもので、軽度のものを含めると8割以上の患者さんに見られるといわれています。

急性の場合はオキサリプラチンの投与中~投与後数時間で消滅しますが、治療回数が増えるごとに慢性化しやすくなり、進行すると歩行困難や転倒などにつながる可能性もあります。

ただし休薬することで軽減・消失することがほとんどですので、症状を慎重に観察しながら対応を検討することになります。

またオキサリプラチン特有の副作用としては、他に「咽頭異常感覚症候群」があります。

これは呼吸困難や嚥下障害が見られるもので、1~2パーセントの確率で起こるとされています。こちらはオキサリプラチンの投与時間を長くすることで、症状の軽減が可能です。

その他、吐き気や食欲不振、骨髄抑制などの白金製剤に多く見られる副作用がありますが、シスプラチンのような強い腎毒性や難聴などは見られません。

またシスプラチンによる交叉耐性(ある薬に耐性がついた後に、他の似た薬も効きにくくなること)もないため、シスプラチン以降の二次治療としても活用できる薬です。

FOLFIRINOX療法について詳しく!

すい臓

オキサリプラチン、イリノテカン、レボホリナート、フルオロウラシルの4つの薬剤を併用する治療法です。

転移性の膵臓がんで、手術での切除が困難な症例に対して、最も効果のある治療法として、海外では以前から推奨されていましたが2013年12月に日本でも治癒切除不能(発見されたときにはすでにがんの切除が困難であったもの)なすい臓がんに対する治療法として承認されました。

これまで日本では、より副作用の少ないゲムシタビンを主とした薬剤を用いて延命を行っていく治療法が一般的であったのに比べ、FOLFIRINOX療法は効き目も副作用も強い薬剤を一気にたくさん投与する治療法です。

FOLFIRINOX療法の効果はこれまでのゲムシタビンを用いた治療よりも大幅に生存期間を延ばすのに有効な治療という結果が得られています。

(日経グッディ リポート1:切除不能進行膵臓がん 「FOLFIRINOXがやって来る」表2 FOLFIRINOXの有効性)。

使用する薬剤

一般名 販売名 略名 販売会社
オキサリプラチン エルプラット点滴静注液 50mg、100mg、200mg L-OHP (株)ヤクルト本社
イリノテカン 1.カンプト点滴静注 40mg、100mg 2.トポテシン点滴静注40mg、100mg CPT-11 1.(株)ヤクルト本社
2. 第一三共(株)
レボホリナート 1.アイソボリン点滴静注用 25mg、100mg
2.レボホリナート点滴静注用 25mg、100mg「ヤクルト」
l-LV 1.ファイザー(株)
2.(株)ヤクルト本社
フルオロウラシル 5-FU注250mg、1000mg 5-FU 協和発酵キリン(株)

治療のスケジュール

1日目

  • 点滴1時間以上前にイメンドカプセル(吐き気止め)125mg 1錠服用
  • 点滴開始

投与スケジュール

2日目

  • 朝食後にイメンドカプセル80mg1錠、デカドロン(ステロイド剤)8錠服用
  • 昼食後にデカドロン8錠服用

3日目

  • 朝食後 イメンドカプセル80mg1錠、デカドロン8錠服用
  • 昼食後にデカドロン8錠服用

4日目

  • 朝食後にデカドロン8錠服用
  • 昼食後にデカドロン8錠服用

1週目(4日間治療)、2週目(休み)のサイクルを1コースとして、3週目(4日間治療)、4週目(休み)というように繰り返し治療を行っていきます。

主な副作用

薬の量は患者さんの身長、体重、年齢、症状、副作用の症状などによって適宜、調節されます。

主な副作用は、点滴を開始した1週間目に吐き気、嘔吐、下痢、口内炎、末梢神経障害、食欲不振などの症状が見られ、3週目以降には脱毛が起こります。

白血球・赤血球・血小板の現象が起こる骨髄抑制、肝機能、腎機能の障害がみられることもあります。

参考文献

  1. 書籍 がん化学療法の薬-抗がん剤・ホルモン剤・分子標的薬・支持療法薬-はや調べノート2017・2018年版 (プロフェッショナルがんナーシング2017年別冊)
  2. 添付文書
  3. インタビューフォーム
  4. その他

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